Seguro de salud empresas

Sobre el Seguro de salud empresas:

El seguro de Salud para empresas es una póliza colectiva de Salud en la que el tomador es la empresa y los asegurados son los trabajadores y, en algunos casos, sus familiares.

Los tipos de seguro pueden ser los mismas que para la modalidad individual: prestación de servicio, reembolso de gastos o una póliza mixta.

La forma de pago la establece la empresa junto a sus trabajadores: pago íntegro de la empresa, pago de los trabajadores (se aprovechan del colectivo para obtener mejores condiciones) o pago de algunos asegurados por parte de la empresa y de otros (habitualmente los familiares) por parte de los trabajadores.

La modalidades de seguros de Salud son:

Cuadro médico sin copago:

Modalidad en que la aseguradora hace frente a los gastos médicos del asegurado con ocasión de una enfermedad, tratamiento médico, pruebas de diagnóstico, hospitalización e intervenciones quirúrgicas, sin que éste tenga que pagar ningún coste por ello, siempre que acuda a los profesionales y centros médicos incluidos en el Cuadro de la entidad.

Cuadro médico con copago:

Con esta modalidad, el asegurado puede acudir a los centros que forman parte del cuadro médico de la entidad aseguradora -como en el caso anterior- pero cada vez que utilice uno de los servicios, deberá asumir un pequeño coste adicional al precio del seguro.

Por esto esta modalidad es más económica que la anterior.

Cuadro médico + reembolso de gastos:

Esta modalidad permite acudir libremente a cualquier profesional  o centro médico incluido o no en el cuadro médico de la entidad aseguradora.

Si acude a un profesional o centro médico incluido en el cuadro de la entidad, no deberá realizar ningún abono. Si el profesional o centro médico no forma parte del cuadro de la entidad, el asegurado deberá abonar el coste del servicio que le será reembolsado por la entidad aseguradora en un 80%, 90% o 100% depende del seguro y entidad escogida.

El precio de esta modalidad de seguro de salud es más elevado que el resto pero puede ser interesante para aquellas personas que quieras optar por no limitarse en los centros pactados del cuadro médico.

Reembolso de gastos:

En este caso, el asegurado no dispondrá de cuadro médico y siempre podrá acudir libremente a cualquier profesional o centro que desee. Abonará en todos los casos el importe del servicio que, posteriormente, se le reembolsará en el porcentaje que tenga estipulado en su póliza.

La coberturas básicas de los seguros de Salud son:

• Medicina primaria: Medicina general, pediatría, servicios de enfermería, urgencias ambulatorias, servicio de visitas domiciliarias…

• Especialidades médicas: visitas a todos los especialistas como, por ejemplo, ginecología, traumatología, cardiología, dermatología, endocrinología, oftalmología, oncología, psiquiatría…

• Pruebas diagnósticas: análisis clínicos, ecografías, radiografías, resonancias magnéticas, endoscopias, escáner, etc.

• Métodos terapéuticos: sesiones de rehabilitación, terapias respiratorias, seguimiento del embarazo, trasplantes, tratamientos oncológicos, radioterapia…
• Intervenciones quirúrgicas con o sin ingreso hospitalario

• Hospitalización: ingreso y estancia en hospital. Servicio de ambulancia para traslado

• Asistencia en viaje: gastos médicos en España y extranjero, transporte y repatriación sanitaria

• Cobertura dental^**: más de 50 tratamientos incluidos en cobertura y hasta un 50% de descuento sobre las tarifas habituales

*Las coberturas básicas pueden variar en función de la compañía aseguradora.

** La cobertura dental puede ser optativa e, incluso, puede contratarse de forma independiente.

Otros servicios de los seguros de Salud son:

• Inclusión automática del recién nacido
• Transfusiones de sangre y/o plasma
• Diagnóstico precoz de cáncer de colon
• Fisioterapia y rehabilitación
• Podología en consultorio
• Anestesiología y reanimación
• Foniatría y Logopedia
• Servicio de ambulancia
• Prótesis internas
• Clases de preparación al parto
• Cobertura dental**
• Y otras coberturas

*Las coberturas optativas pueden variar en función de la compañía aseguradora.

** La cobertura dental puede ser optativa e, incluso, puede contratarse de forma independiente.

La fiscalidad especial del seguro de Salud para las empresas y sus trabajadores:

• Para la empresa: Aquellas empresas que contraten algún seguro colectivo de Salud y/o Enfermedad para sus empleados y familiares tendrán la ventaja de que el importe abonado por la Empresa en este concepto será gasto deducible en el Impuesto de Sociedades, siempre y cuando los familiares se limiten a su cónyuge e hijos que convivan en el mismo domicilio.

Para el empleado: Las primas o cuotas satisfechas por la Empresa a la Entidad Aseguradora para la cobertura de enfermedad no tendrán la consideración de rendimientos del trabajo en especie.